大家有没有发现一个越来越明显的趋势，如今的耳鼻喉科诊室年轻人逐渐多了起来。
这种正在瞄准年轻群体，让人猝不及防的耳部问题就是我们今天要谈的
突发性耳聋
据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》数据显示，我国突发性耳聋发病率从2005年到2020年飙升3倍以上，其中20-40岁的年轻人占比已超六成。
突发性耳聋（简称“突聋”）是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，且至少在相邻两个频率上听力下降≥20dBHL。国际标准与国内存在细微差异，美国2019年指南采用“3个相邻频率下降≥30dBHL”的更严格标准。
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通常，突聋会出现以下这些异常表现症状：
突然发生的听力下降，通常以单侧居多
耳鸣（约90%耳聋合并有耳鸣症状）
耳闷胀感（约50%听力下降患者出现耳闷胀感）
听觉过敏或重听
除了耳部的症状，可能还会伴有眩晕或头晕，部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等。
突聋的治疗效果，和就诊时间直接挂钩。《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》强调，发病72小时内是诊断与干预的黄金期，及时确诊并启动治疗，听力完全恢复率可达65%；超过1周后再治疗，恢复率骤降至30%以下。
突聋的确诊需依托听力学、影像学等现代科学手段的协同验证，其中听力学检查是重中之重。
听力学检查
纯音听阈测试：这是最关键的诊断依据，能明确听力损失的程度与类型。
根据测试结果，突聋可分为四型：
低频下降型
（1000Hz以下受损）
高频下降型
（2000Hz以上受损）
平坦下降型（全频率均降且
平均听阈≤80dBHL）
全聋型（全频率均降且
平均听阈≥81dBHL）
声导抗测试：通过鼓室图判断中耳功能，突聋患者多为正常A型图，可排除中耳炎等传导性听力损失。若镫骨肌反射引不出，提示内耳或听神经通路受损。
耳声发射与听觉脑干反应：前者反映内耳外毛细胞功能，突聋患者常表现为信号减弱或消失；后者评估听觉传导通路完整性，波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期延长提示神经传导异常。
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影像学检查：排除致命性病变
并非所有患者都需常规进行影像学检查，但出现以下情况必须排查：
单侧听力骤降伴眩晕、耳鸣持续加重、听力下降超过1周无改善。推荐优先选择内耳MRI，其能清晰显示听神经瘤、内耳血管病变等微小病灶；颞骨CT则可排除内耳骨折、先天性畸形等器质性问题。
需要注意的是，临床数据显示，约5%的“突聋”患者经MRI检查后确诊为听神经瘤等占位性病变。
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鉴别疾病 | 核心区分点 |
听神经瘤 | 多伴单侧渐进性耳鸣，MRI可见内听道扩大或肿瘤病灶 |
梅尼埃病 | 反复发作的眩晕、耳鸣，听力呈波动性下降，常伴耳胀满感 |
脑卒中 | 可能伴肢体麻木、言语不清，头颅CT/MRI可见脑血管病变 |
自身免疫性内耳病 | 多为双侧听力下降，自身抗体检测阳性，激素治疗反应明显 |