新生儿—儿童听力健康监测体系

新生儿听力筛查（newborn hearing screenings）作为早期识别听力障碍的第一道防线，可以有效鉴别新生儿的潜在听力问题。这一筛查有助于减小听力损失对婴幼儿后期语言发展和学习潜力的长期影响，已在全球范围广泛实施。

然而，尽管新生儿筛查技术已经相当成熟，但仍存在一定局限，筛查时可能受多种因素干扰：

假阳性因素

●初检时间未达24小时：建议于出生后48小时或出院前1天进行初筛

●新生儿发育不良：早产儿、低体重儿听力传导、神经系统发育不良

●外耳中耳因素：耳道残留物如羊水或胎脂，中耳积液

●初检年龄新生儿状态

●环境与设备操作因素

假阴性因素

●特殊听损情况：

（1）轻度听损：平均听力＜30分贝

（2）分离型低频（＜1KHz）或高频听力损失（大于2KHz）

（3）迟发性、进行性或波动性听力损失：占听损婴幼儿20%—30%

●听觉障碍性疾病：如听神经病

听力损失发病率在新生儿为0.2%,在1~4岁、 5~9岁和10~14岁儿童,发病率分别增长至1.0%、1.5%和1.7%。

儿童听力筛查（Childhood Hearing Screening）是对新生儿听力筛查工作的有效延续和补充。0至6岁年龄段的学龄前儿童正处于学习并掌握语言及言语能力的重要时期，即使是轻度听力损失也会显著影响儿童的行为、发育、学习、健康，随着儿童进入学校，社交环境和语言需求变得更为复杂，对听力的要求也相应提高。这个阶段，儿童听力筛查能够及时发现那些在早期可能未被发现，或随着时间推移逐渐显现的听力问题。这两项筛查工作相互补充，可以共同构建一个全面的新生儿—儿童听力健康监测体系。

儿童听力保健专科服务流程

学龄前儿童听力筛查流程

学龄前儿童听力筛查通常安排在儿童成长的几个关键时期，是一项至关重要的预防性医疗措施，专注于在儿童进入正式教育系统之前识别潜在听力障碍。

●检查内容包括耳镜检查评估外耳状况、筛查型耳声发射测试耳蜗功能、自动听性脑干反应测试评估声音信号传导至脑干的能力，以及行为观察测听法和纯音测听评估不同年龄儿童对声音的反应。辅以声导抗测试检查中耳功能，并定期跟踪评估，确保早期发现并干预潜在听力问题。

0~6岁儿童听力筛查流程

学龄前儿童听力筛查内容

外耳观检查

耳镜检查作为听力学和耳科检查的首要步骤，为评估外耳道和鼓膜的整体状况提供了直观的视觉信息。通过耳镜检查，可以及时发现可能影响听力的外耳和部分中耳问题，如耵聍堵塞、中耳炎、外耳湿疹等，并在必要时进行相应的治疗或干预，以确保听力筛查的准确性和后续干预的有效性。

0~3岁儿童

1筛查节点：6月龄—12月龄—24月龄—36月龄

2听力筛查技术：筛查型OAE、AABR和行为观察测听法。

筛查未通过者,行鼓室声导抗检查,并尽快转诊至听力损失诊断或诊治机构

0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标：

3~6岁儿童

1筛查时间节点：4岁—5岁—6岁（每年1次）

2听力筛查技术：筛查型 OAE、纯音听力筛查法。 

筛查未通过者,行鼓室声导抗检查

MAGIC儿童魔法测试

MAGIC（multiple-choice auditory graphical interactive check）多选择听觉图形交互式测试，是一种新型纯音听力筛查法，基于图像的自我控制测试，尤其适用于学龄前和学龄期儿童的听力筛查和诊断。

故事代入式儿童自主测试

双流程灵活配置 

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参考文献

[1]国家卫生和计划生育委员会新生儿疾病筛查听力诊断治疗组.婴幼儿听力损失诊断与干预指南[J].2018,(3).

[2]中华预防医学会儿童保健分会. 儿童听力保健专科建设专家共识[J]. 中国妇幼健康研究,2023,34(12):1-6.

[3] 杨琨,杨希林,王燕,等. 美国听力学会儿童听力筛查指南[J]. 听力学及言语疾病杂志,2017,25(2):119-136. 

[4]顾小燕. 残疾筛查项目在0～6岁儿童健康管理中的现状和意义[J]. 中国卫生产业,2020,17(34):186-188.