视频眼震图（VNG）是一套综合功能测试系统，通过精准追踪记录患者在不同刺激或状态下的眼球运动，全面评估涉及视觉、前庭系统（包括半规管和耳石器）以及中枢神经系统（如脑干、小脑等）的复杂功能网络。

在前面的博闻中我们讲过VNG检测中的自发性眼震测试验、凝视试验、扫视试验。本期我们一起探讨视动试验(optokinetic，OPK)的操作过程及结果解读。

扫视机制知识储备

 视动系统通路

要理解视动试验，首先得搞懂它背后的——视动通路。这套通路的核心任务是，当视野发生大范围移动时（如走路时看路边的树、坐车时看窗外风景），通过协调眼球运动，让目标影像稳定在视网膜上，避免我们看东西 “晃” 或 “模糊”。

视动系统示意图

视动系统通过两条神经通路处理视觉信息，以产生代偿性眼球运动，实现对移动刺激的跟踪：

1脑干通路：视网膜方向选择性神经节细胞将运动信号转化为视觉信号，经视神经传导至视交叉，交叉后投射至脑干视束核（NOT）——NOT 接收对侧眼传入信息，再将信号传递至前庭神经核，最终通过眼球运动神经元驱动眼球运动。

1皮质通路：视神经传来的信号经外侧膝状体核，投射至大脑颞上回（编码同侧运动信息）；皮质处理后将信号中继至 NOT，再传至运动前系统，进而调控眼球运动。

两条通路的信号最终均经 NOT 整合传递，共同完成眼球对移动刺激的跟踪。

视动试验

01 定义

视动试验（Optokinetic Test，OPK）是通过让受检者观察大范围移动的视觉刺激（如移动的光条、条纹布、视动笼），诱发出 “视动性眼震”，进而评估视动通路功能的检查。

核心目的有 3 个：

1、判断视动通路是否完整

2、区分眩晕的病因是外周前庭问题如耳石症、前庭神经炎还是中枢神经系统问题（如脑干、小脑病变）

3、评估视眼动系统的代偿能力

02测试步骤

1测试条件

暗室或半暗室（避免强光干扰眼震观察）

2患者位置

受试者坐位，头部固定，在暗室中适应60s，观察有无自发眼震；要求正视前方视靶。

Natus 尔听美旗下 ICS®Dizcovery 智能化眼震视图仪，依托创新的自由激光技术（Freedom Laser），实现了头戴式视靶设计，无需额外配置视靶，极大简化了操作流程，是移动医疗场景下的优选设备，将为临床检查提供了更便捷的解决方案，敬请期待！

3患者教育

对患者进行仔细的指导：头不动，眼睛 紧盯前方移动的光条 / 条纹，尽量数清经过眼前的数量，但是眼不要跟着光条走，放松眼球，避免过度紧张。

4定标与刺激选择

在正式测试前，先让受检者注视固定的 “校准点”，校准定标。

根据检查目的，选择不同的刺激方向和速度，常见模式有 2 种：

水平方向测试（最常用）：光条 / 条纹从 “左向右” 或 “右向左” 移动，速度从慢到快递增（通常 20°/s→60°/s→100°/s），每个速度持续 20-30 秒；

垂直方向测试：光条 / 条纹从 “上向下” 或 “下向上” 移动，速度同上，评估垂直方向的视动功能。

5眼震观察与记录与重复试验

通过红外摄像头记录眼球运动轨迹，生成 “眼动波形图”，自动计算 “慢相速度（SPV）”。每个方向和速度的刺激至少重复 2 次，排除 “注意力不集中”“眨眼过多” 等干扰因素。

04结果判定

水平方向—视动正常结果

视动眼震（Optokinetic Nystagmus，OKN）结果判断参数：眼震方向、幅度和双向眼震幅度是否对称。

 正常结果：“对称、同步、随速增强”

▬方向与刺激一致：

光条 “左向右” 移动时，眼震慢相向左（跟随光条）、快相向右（复位），即 “右向视动眼震”，反之亦然。

▬两侧反应对称：

左右方向刺激时，眼震的 “慢相速度（SPV）” 差异＜20%，幅度、频率基本一致。

▬平均SPV/V靶点>75%，双向对称。

▬强度随刺激速度增强

刺激速度提升时，眼震的慢相速度、幅度会同步增加。

常见OKN异常原因：

1前庭中枢性病变或前庭周围性病变的急性病损期

2皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病损

3脑干、小脑一侧病灶性疾病

1皮层下顶枕区病损

1急性单侧迷路损伤

最后需要强调的是，视动试验的结果不能单独解读，还需要结合患者病史，其他前庭检查，如眼震视图（VNG）的冷热试验（评估半规管功能）、视频头脉冲试验（vHIT，评估单个半规管）以及影像学检查（如头颅 MRI用于排查脑干、小脑梗死或肿瘤）综合判断。

读到这里，相信大家已对视动试验有了一定认知。人体平衡调节涉及多系统协同，视动试验只是其中一环。在后面的博闻中我也会继续围绕 “眩晕与平衡” 主题深入解读。若您正关注相关问题，不妨持续关注，下期再见！

参考文献：

[1]吴子明, 张素珍. 前庭功能检查的意义与临床应用】[J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42( 03 ): 237-240.

[2]贾宏博,吴子明,刘博,等.前庭功能检查专家共识(一)(2019)[J].中华耳科学杂志,2019,17(01):117-123.

*内容来源：Natus 听力与平衡 微信公众号